Положение об установлении гарантийного срока

О клинике | Контролирующие и надзорные органы | Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг | Организационная структура | О медицинской деятельности | Лицензии | Правила записи на первичный прием, консультацию | Правила предоставления платных медицинских услуг | Виды медицинской помощи | Получение медицинской помощи в рамках программы ГОСГАРАНТИЙ | Положение о сроках оказания услуг | Положение об установлении гарантийного срока |

Утверждаю «Генеральный директор»

ООО «Визави»

Бабиков А.С.

30.12.2017

 

ПОЛОЖЕНИЕ

об установлении гарантийного срока

и срока службы при оказании стоматологической помощи в стоматологической клинике ООО «Визави»

Настоящее положение разработано в целях улучшения регулирования взаимоотношений, возникающих между лечебно-профилактическим учреждением и пациентом при оказании стоматологической помощи.

Стоматологическая помощь обладает определенной спецификой с точки зрения правового регулирования в тех случаях, когда её оказание предполагает наличие овеществлённого результата. Существование указанных отношений становится очевидным при изготовлении зубных протезов, пломб и т. д. С одной стороны, в подобных случаях речь идет об оказании медицинской услуги, с другой стороны, - имеет место наличие овеществлённого результата, являющегося неотъемлемым признаком работы. Таким образом, оказание стоматологической помощи носит комплексный характер, поскольку сочетает в себе элементы двух гражданско-правовых договоров – договора об оказании услуги, договора-подряда.

Оказание услуг характеризуется тем, что полезный эффект услуги выступает не в виде определённого ощутимого материализованного результата, а состоит в самом предоставлении услуги; при оказании услуги отсутствует результат в овеществлённой форме, таким образом, установление гарантийного срока или срока службы на услугу не предоставляется возможным. Выполнение работы, напротив, предполагает наличие овеществлённого результата работы и как следствие – установление срока годности и срока службы в соответствии со статьёй 5 «Закона о защите прав потребителей».

В связи с этим возникает необходимость в установлении сроков гарантии и сроков службы при оказании стоматологической помощи, имеющей комплексный характер. До настоящего времени эти понятия не введены в отрасль здравоохранения в целом и в стоматологию, в частности. Между тем, в силу положений Закона РФ «О защите прав потребителей», «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденных Постановлением Правительства РФ № 1006 от 4 октября 2012 года, пациент имеет право предъявить требования по устранению недостатков и возмещению убытков в течение гарантийного срока, по существенным недостаткам – в течение срока службы.

Сроки гарантии и сроки службы устанавливаются только на работы, имеющие овеществленный результат: пломбы, реставрации зубов, коронки, зубные протезы и составляют 1 (один) год, если иное не указано в настоящем Положении. В отдельных случаях гарантийные сроки и сроки службы могут устанавливаться лечащим врачом в зависимости:

- от индивидуальных особенностей пациента;

- клинической картины болезни (ситуация в полости рта);

- наличия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменениям в зубах и окружающих тканях;

В этом случае врач обязан отразить гарантийный срок и срок службы в амбулаторной карте с четкой формулировкой «Гарантия _________ месяцев», «Гарантия _________ дней».

Стоматологические заболевания, не указанные в Приложениях к настоящему Положению, не имеют установленных гарантийных сроков и сроков службы в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний, осложнения лечатся в общем порядке на возмездной основе.

Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, исполнитель обязан удовлетворить следующие требования пациента. Пациент вправе потребовать:

  • безвозмездного устранения недостатков выполненной работы;
  • уменьшения цены выполненной работы;
  • безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее ему переданную вещь;
  • возмещения понесённых им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами.

Гарантийный срок исчисляется со дня принятия результата работы пациентом, т. е. с момента окончания комплексной стоматологической помощи.

Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической помощи обязательным требованиям медицинских стандартов.

Срок службы – период, в течение которого исполнитель обязуется обеспечивать потребителю возможность использования результата работы по назначению и нести ответственность за существенные недостатки, возникшие по его вине. Срок службы результата работы определяется периодом времени, в течение которого результат работы пригоден к использованию, и исчисляется со дня принятия результата работы пациентом, т. е. с момента окончания комплексной стоматологической помощи.

Существенный недостаток – это недостаток, который делает невозможным или недоступным использование результата работы в соответствии с его целевым назначением; либо на устранение которого требуется большие затраты (например, полный перелом протеза или выпадение пломбы).

В случае выявления существенных недостатков в выполненной работе пациент в праве предъявить требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы или по причинам, возникшим до этого момента. Указанное требование должно быть удовлетворено исполнителем в срок, установленный договором.

Если данное требование не удовлетворено в установленный срок, или обнаруженный недостаток является неустранимым, пациент по своему выбору в праве потребовать:

  • соответствующего уменьшения стоимости выполненной работы;
  • возмещения понесённых им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами;
  • расторжения договора о выполнении работы и возмещения убытков.

В соответствии с действующим законодательством исполнитель (в том числе и лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее стоматологическую помощь):

  • в течение установленного гарантийного срока отвечает за недостатки работы, если не докажет, что они возникли после принятия работы потребителем, вследствие нарушения им правил использования результатов работ, действий третьих лиц или непреодолимой силы;
  • в течение установленного срока службы отвечает только за существенные недостатки работы, если пациент докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы или по причинам, возникшим до этого момента.

Исполнитель обязан своевременно предоставить пациенту необходимую и достоверную информацию о правилах и условиях эффективного использования результата стоматологической помощи, а именно рекомендовать пациенту проведение необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами и т. д., в соответствии с установленными стандартами).

Исполнитель не отвечает за недостатки, обнаруженные в течение гарантийного срока, если докажет, что они возникли после приёма работы пациентом вследствие нарушения правил использования результатов работы.

Настоящее положение должно действовать до момента принятия соответствующих нормативных актов на федеральном или областном уровне, регулирующих взаимоотношения пациентов и учреждений, оказывающих стоматологические услуги.

СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ

НА ВИДЫ РАБОТ ПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Клиническая оценка состояния пломбы проводится на основе изучения 4 критериев:

  • Терапевтическая стоматология
    1. Анатомическая форма пломбы (сохранение первоначальной формы зуба), восстановленной врачом, в результате пломбирования.
    2. Краевое прилегание. Определяется с помощью зондирования: пломба плотно прилегает к твёрдым тканям зуба, зонд задерживается, видимой щели нет.
    3. Изменение цвета по наружному краю пломбы (в норме отсутствует).
    4. Рецидив кариеса по краю пломбы (в норме отсутствует)

Изменение данных критериев относится к категории недостатков, которые должны быть безвозмездно устранены изготовителем в течение действующего гарантийного срока, установленного для данного вида пломбы.

К категории существенных недостатков относятся следующее: выпадение пломбы, подвижность пломбы, отлом части коронки зуба. Все существенные недостатки в выполненной работе устраняются исполнителем в течение установленного для данного вида пломбы срока службы. Не является существенным недостатком и не подлежит исправлению ни в течение гарантийного срока, ни в течение срока службы отлом части коронки зуба в случае, если пациент дал согласие на восстановление коронки зуба при помощи пломбировочных материалов и с использованием стекловолоконного или титанового штифта, а лечащий врач предупредил пациента о необходимости иного лечения.

  • К терапевтическому лечению относится лечение заболеваний кариеса, пульпита и периодонтита (два последних связаны с лечением корневых каналов), косметическая стоматология (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), подготовка (лечение) зубов под протезирование.

Гарантийные сроки и сроки службы на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинает действовать с момента завершения лечения конкретного зуба.

Признаками окончания лечения являются:

- при лечении кариеса – поставленная постоянная пломба;

- при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) – постоянное пломбирование корневых каналов и покрытие зуба коронкой.

 

№№

Наименование

Срок гарантии

Срок службы

1

Лечение кариеса

2

2

3

Лечение пульпита

2

2

4

Восстановление коронки зуба после эндодонтического лечения

2

2

5

Реставрация фронтальной группы зубов

 

 

5.1

Композитная реставрация

2

2

Примечание:

1. Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленнотекущем процессе. При КПУ 10-15 сроки снижаются на 30,0%; при КПУ более 15 – сроки снижаются на 50,0%.

2. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки уменьшаются на 70,0%.

3. На зубы, вылеченные ранее в других медицинских учреждениях, по поводу осложненного кариеса гарантия не распространяется.

4. При нарушении графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов предусмотренных планом лечения гарантия аннулируется.

5. При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии и сроки службы не устанавливаются.

  • Ортопедическая стоматология

К услугам по ортопедической стоматологии относятся услуги по устранению (лечению) дефектов зубов или(и) зубных рядов челюстей с помощью постоянных и(или) временных ортопедических конструкций.

К постоянным ортопедическим конструкциям относятся:

- металлокерамические и цельнолитые коронки, в т.ч. комбинации этих коронок, а также мостовидные конструкции, виниры, вкладки;

- безметалловые коронки (прессованная керамика, композитные коронки);

- съемные конструкции: полные и частичные съемные конструкции, бюгельные протезы с замками, кламмерами.

К временным ортопедическим конструкциям относятся:

- временные коронки;

- временные замещающие протезы.

Гарантийный срок и сроки службы на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте.

Возможные случаи снижения гарантии:

Согласно закону о «Защите прав потребителей» может быть установлен сокращенный гарантийный срок и срок службы на ортопедические работы. Об уменьшении срока гарантии на ортопедические работы врач-стоматолог обязательно должен сообщить пациенту и отразить в амбулаторной карте.

Существующие врачебные методики протезирования не позволяют дать полного гарантийного срока при наличии следующих диагнозов или случаев:

- наличие диагноза заболеваний десен: пародонтит (подвижность зубов), пародонтоз. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год. Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболеваний десен;

- при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования и желания пациента выполнить работу по определенной схеме врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все переделки (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет пациента.

Важное замечание.

  1. Соблюдение условий по эксплуатации ортопедической конструкции (использование специализированных паст и зубных щеток, ирригатора, очищающих таблеток и т.д.) является обязательным.

6.

Культя зуба со штифтом и установка металлокерамической коронки

5 лет

5 лет

 

7.

Восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой

5 лет

5 лет

 

8

Восстановление зуба ортопедической коронкой металлокерамической

5 лет

5 лет

 

9

Восстановление зуба ортопедической коронкой безметалловой

5 лет

5 лет

 

10

Мостовидные протезы из металлокерамики

5 лет

5 лет

11

Бюгельные протезы

3 года

3 года

12

Частичные съёмные пластиночные протезы

3 года

3 года

13

Полные съёмные пластиночные протезы

3 года

3 года

Примечание:

1.      При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%;

2.      При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется;

3.      При протезировании на имплантаты сроки гарантии и службы определяются в соответствии с конструкцией протеза

4.      При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии и сроки службы не устанавливаются.

5.      В период срока гарантии и срока службы перебазировки съемных протезов осуществляется на возмездной основе.

           
  • Хирургическая стоматология

Клиника гарантирует, что все хирургические манипуляции будут проводиться под адекватным обезболиванием в соответствие с клинической ситуацией.

  • Гарантийные сроки и сроки службы на отдельные виды работ (услуг) ввиду их специфики установить не представляется возможным.

К их числу относятся работы (услуги) не указанные в таблице:

- повторное эндодонтическое лечение;

- профессиональная гигиена;

- наложение повязки (временной пломбы);

- операция с цистэктомии с резекцией верхушки корня;

- пародонтологическое лечение;

- отбеливание зубов.

Средние проценты успешности лечения, действующие в клинике.
Обработка и пломбирование корневых каналов.
Практический опыт показывает, что при лечении каналов благоприятный результат достигается в 95% случаев. Результат лечения в каждом конкретном случае зависит не только от его качества, но и от общей реакции Вашего организма, состояния зубов и индивидуальной анатомии системы корневых каналов.

Постановка имплантантов.
- Среднестатистические показатели успешности имплантации с последующим протезированием – 99%. Курение, бруксизм (ночное скрежетание зубов), а также ряд общих соматических заболеваний (например сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, изменение гормонального фона и др.) является основными факторами риска имплантации в отдаленные сроки.

- В случае неприживления имплантата повторная установка имплантата в рамках согласованного плана лечения осуществляется за счет Пациента и составляет стоимость импланта плюс накладные расходы. При невозможности повторной имплантации, сумма внесенная за оплату услуг имплантации, учитывается при протезировании или возвращается пациенту 50% стоимости.

- В случае отказа от установки зубного протеза на установленные исполнителем имплантаты гарантийные обязательства на имплантат не сохраняются.

Заболевание пародонта.

Пародонтологическое лечение проявляется стабилизацией процесса ремиссией, при соблюдении рекомендаций лечащего врача.